EB病毒感染相关疾病（儿童）

EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一种广泛传播的疱疹病毒（人类疱疹病毒 4 型），通过与易感者、无症状 EBV 排出者的密切接触进行传播。全世界的大多数原发性 EBV 感染都是亚临床、隐性感染。EBV 抗体见于所有人群，分布于世界各地，90%-95% 的成人为 EBV 血清阳性。

EBV 在人体中的宿主细胞是 B 淋巴细胞、T 淋巴细胞、上皮细胞和肌细胞。与单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）或巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）不同，EBV 能够转化 B 细胞，并且在细胞培养中一般不会出现细胞病变作用。

EBV 是传染性单核细胞增多症的主要病原体，其感染在多数成人中终生持续无症状，但在某些患者中可引起 B 细胞淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）。相对于其他主要的疱疹病毒，疾病再激活不是 EBV 的突出问题，但其与移植受者的侵袭性淋巴细胞增生性疾病有关。

EBV 属于瘤莎病毒属，为疱疹病毒科，属于 γ 亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。

EBV 感染有两种形式，即潜伏感染和增殖性感染。潜伏感染时 EBV 可躲避宿主细胞的清除；增殖感染时，病毒处于活跃表达、复制状态。当机体免疫力低下或受到某些理化因素刺激时可导致病毒从潜伏状态转变为增殖状态，病毒被激活后可引起各系统受累。

原发性 EBV 感染是指初次感染 EBV。EBV 最初感染口咽和鼻咽上皮细胞，可长期潜伏于人体淋巴组织。大多数在儿童时感染 EBV 并终身携带，病毒进入人体后首先在患儿的口腔上皮细胞定植，随后感染 B 细胞。EBV 感染的患儿常累及多个系统，对全身多个脏器造成不同程度的影响。国外资料显示，6 岁以下儿童大多表现为无症状感染或仅有上呼吸道症状等非特异性表现，但在青少年约 50% 表现为传染性单核细胞增多症²。原发性 EBV 感染后，病毒在记忆性 B 淋巴细胞中建立潜伏感染，终生携带病毒。

在少数情况下，EBV 可感染 T 淋巴细胞或 NK 细胞，导致持续活动性感染，引起 EBV 相关的淋巴组织增殖性疾病。

EBV 再激活是指机体免疫功能受到抑制和某些因素触发下，潜伏感染的 EBV 被激活而产生病毒复制，引起病毒血症，外周血中能检测到高拷贝的病毒核酸。EBV 再激活可以引起相应的临床表现，也可为原有疾病的伴随现象。感染类型与 EBV 相关疾病的关系见表 1。