淋病

淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟球菌（Neisseria gonorrhoeae）感染而引起的一种常见性传播疾病。此病是重要的公共卫生问题，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性通常表现为急性尿道炎，女性为宫颈炎，可以无症状。泌尿生殖系统的其他器官、直肠、咽部和眼也可感染，偶尔发生菌血症，伴有关节痛和皮疹。

淋病奈瑟菌（以下简称淋球菌）为革兰阴性双球菌，外形卵圆或豆状，长 0.6～0.8 μm，宽 0.5 μm，相邻面扁平或稍凹陷，常成队排列。此菌性娇嫩，适宜在潮湿、35～36℃、含 2.5%～5% 二氧化碳的环境中生长。在完全干燥的条件下 1～2 小时就能死亡。39℃ 时能存活 13 个小时，42℃ 时 15 分钟、50℃ 时 5 分钟、100℃ 时立即死亡。但在潮湿毛巾中可存活 10～24 小时。各种消毒剂均能杀死淋球菌，该菌对黏膜杀菌剂，如硝酸银特别敏感，1∶4000 硝酸银溶液可使脓液中的淋球菌在 2 分钟内死亡。

淋球菌的结构与其他细菌相同，由细胞核、细胞质、细胞膜与细胞壁（合称细胞外壳）构成。细胞外壳是具有细菌毒力的最重要结构，可与宿主黏膜发生反应，在淋病发病中起关键作用。细菌膜包被细胞质，具有合成细胞壁外膜蛋白许多成分的功能。细胞壁由黏肽层和外膜组成。黏肽层在细胞外壳的中间，由一系列糖和氨基酸连接在一起成为坚固的网状结构，能保持淋球菌结构的完整。外膜暴露于环境，其主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可分为蛋白Ⅰ、蛋白Ⅱ和蛋白Ⅲ。蛋白Ⅰ为主要蛋白，占外膜蛋白的 60%。不同菌株的蛋白不同，抗原性也不同。蛋白Ⅱ能使淋球菌与宿主上皮、白细胞相互结合。蛋白与蛋白复合物在外膜形成孔道，使水溶性营养物质和其他对细菌代谢重要的物质通过孔道进入细菌内。

外膜结构中的脂多糖为淋球菌的内毒素，它在人体的黏膜下与体内补体协同引起炎症反应，使上皮细胞坏死脱落，与中性粒细胞形成脓液。

从外膜表面伸出的菌毛是由 10000 个相同的蛋白亚单位（菌毛蛋白）组成的单丝状结构，具抗原性。菌毛蛋白分子一端的氨基酸序列具疏水性，推测此部分的作用是嵌入和连接其他菌毛蛋白分子形成菌毛，而菌毛蛋白分子的另一端（羧基端），由于其氨基酸序列在各菌株间有很大差别，可能引起不同菌株菌毛的抗原性不同。菌毛在淋球菌致病中有很大意义，有报道称有菌毛的淋球菌比无菌毛的淋球菌更易黏附到宫颈和输卵管的黏膜细胞，以及人的精子和红细胞。

主要包括：近期有新的性伴侣、有多个性伴侣、未婚、年轻、少数族裔、教育及社会经济水平低、物质滥用以及淋病既往史^6-8。淋病的其他危险因素包括：非一夫一妻制关系、既往或现在有性传播感染以及为金钱或毒品而进行性交易的人群未坚持使用安全套。