耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

1、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）：含有mecA基因或者苯唑西林MIC≧2μg/ml的⾦黄⾊葡萄球菌菌株。MRSA对⽬前已经上市的所有β-内酰胺类抗⽣素耐药。

2、医疗机构相关性和社区相关性耐甲氧西林⾦黄⾊葡萄球菌:

（1）医疗机构相关性MRSA（healthcare-associated MRSA,HA-MRSA）：在接触过医疗机构的个体间相互传播的MRSA菌株。HA-MRSA感染分为在医院内发病和在社区内发病。社区发病（community-onset）需具备下列⾄少⼀项医疗机构相关性感染的危险因素:①⼊院时存在侵⼊性检查或治疗;②有MRSA定植或感染病史;③在1年内有住院、⼿术、透析,或住在长期护理机构（养⽼院等）。医院发病（hospital-onset）是指患者⼊院48⼩时后,从正常⽆菌部位分离出MRSA,不论这些患者是否有医院获得性感染的危险因素。

（2）社区相关性MRSA（community-associated MRSA,CA-MRSA）：从门诊、住院48⼩时内的患者中分离到的⼀种新型MRSA菌株。这些患者既往⽆MRSA感染和定植病史,⽆留置导管或经⽪肤的医疗装置,⽆⼿术、⾎液透析病史,1年内未曾住⼊医院、疗养院及养⽼院。

3、耐万古霉素的⾦黄⾊葡萄球菌:临床与实验室标准学会（The Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）2006的定义,⾦黄⾊葡萄球菌对万古霉素的MIC<4mg/L为敏感（VSSA），MIC8~16mg/L为万古霉素中介（Vancomy cin-intermediate Staphylococcus aureus,VISA），MIC>32mg/L为耐药（Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus,VRSA）。

1、 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA） 是卫生保健有关和医院及社区有关感染的重要原因。

2、由MRSA引起的广泛疾病包括皮肤软组织感染（SSTI）、血流感染（包括败血症和菌血症）、肺炎、骨关节感染、中枢神经系统感染以及中毒性休克和败血症综合征。

3、在美国不同地理区域的急诊科网络中，社区相关MRSA（CA-MRSA）是SSTI的最常见原因；然而，在实施这些指南时，需要考虑的当地流行病学可能存在差异。

4、SSTI的临床表现可能从单纯性脓肿或蜂窝织炎到深层软组织感染不等，如脓肌炎、坏死性筋膜炎和纵隔炎（鼻咽脓肿的并发症）。

5、大多数 侵袭性MRSA疾病病例都伴有菌血症。已经描述了多种疾病表现，包括但不限于感染性心内膜炎；心肌、肾周、肝和脾脓肿；脓毒性血栓性静脉炎伴或不伴肺栓塞；坏死性肺炎；骨髓炎并发骨膜下脓肿；静脉血栓形成和持续菌血症；重度眼部感染，包括眼内炎；脓毒血症伴暴发性紫癜；以及Waterhouse-Frider-ichsen综合征。

1、自1961年首次描述临床分离株以来，MRSA的流行率稳步增加，2005年美国估计有94360例侵袭性MRSA疾病。最初几乎完全与医疗保健相关，到20世纪90年代中期，据报告，MRSA菌株在社区既往健康的个体中引起感染，这些个体缺乏医疗保健相关风险因素。

2、与HA-MRSA不同，这些所谓的CA-MRSA分离株对许多非β-内酰胺类抗生素敏感。此外，它们在遗传学上与HA-MRSA分离株不同，含有一种新的盒元件SCCmecIV和外毒素Panton-Valentine杀白细胞素（PVL）。随着CA-MRSA和HA-MRSA菌株在社区和医疗机构中的融合，MRSA的流行病学变得越来越复杂。不出所料，MRSA疾病对临床和经济产生了巨大影响。