非ST段抬高型急性冠状动脉综合征

非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（non‑ST‑segment elevation acute coronary syndrome，NSTE‑ACS）根据缺血导致心肌损伤的程度不同以及心肌损伤的生物标志物检测是否阳性分为非 ST 段抬高型心肌梗死（non‑ST‑segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA），两者发病机制和临床表现相似。

急性心肌梗死是指临床表现与急性心肌缺血一致的心肌细胞的坏死，非 ST 段抬高型指心电图出现持续或短暂的 ST 段压低、T 波倒置、平坦 T 波或 T 波为正常化，或心电图可能正常。

不稳定性心绞痛包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心痛。

危险因素

诱因

NSTE‐ACS 的病理生理基础主要为冠状动脉严重狭窄和（或）易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成，伴或不伴血管收缩、微血管栓塞，引起冠状动脉血流减低和心肌缺血。

NSTE‐ACS 发病时，内皮功能不全促使血管释放收缩介质（例如内皮素 1）、抑制血管释放舒张因子（例如前列环素、内皮细胞衍生的舒张因子），引起血管收缩。

少数 NSTE‐ACS 由非动脉粥样硬化性疾病所致，如血管痉挛性心绞痛、冠状动脉栓塞和动脉炎。

非冠状动脉原因导致的心肌供氧‐需氧不平衡包括低血压、严重贫血、高血压、心动过速、严重主动脉瓣狭窄等也可引发 NSTE‐ACS。

目前临床诊断急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者中，超过 70% 的患者为 NSTE‑ACS，已成为常见临床急重症^1-2。

近年来由于利用高敏心肌肌钙蛋白（high-sensitivity cardiac troponin，hs-cTn）检测技术替代以往的心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）检测，大大增加了心肌梗死的检出率，而不稳定性心绞痛则明显减少社区 ST 段抬高型心肌梗死（ST‑segment elevation myocardial infarction，STEMI）的发病率逐渐降低，NSTE‑ACS 发病率显著升高³。