口角炎

1、感染性口角炎在临床工作中最为常见，由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起。白色念珠菌、链球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的感染病原微生物。念珠菌是口角炎的主要致病菌。虽然口角炎已被公认为是念珠菌感染相关的病损之一^2-3；但对于长期患有口角炎的患者来说，病损处常常为混合性感染，即真菌合并细菌的感染，细菌可为金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌等常见菌⁴。

2、其他影响因素

（1）在牙齿缺失过多或因全口牙重度磨耗所造成颌间垂直距离缩短、口角区皱褶加深的情况下，唾液易浸渍口角，为白色念珠菌，链球菌或葡葡球菌感染提供了有利条件；

（2）患长期慢性病、或放疗、化疗后体质衰弱的患者，其口角区易感染念珠菌；

（3）小儿患猩红热时口角区易感染链球菌；

（4）此外，还有疱疹病毒感染，梅毒螺旋体感染、HIV 感染等，可引起疱疹性口角炎、球菌性口角炎、艾滋病非特异性口角炎等。

3、一项研究发现：该研究中口角炎患者的 54.4％可从口角局部检出念珠菌，即说明真菌性口角炎占到了口角炎的过半份额，念珠菌是口角炎的主要致病因素；也说明了口角炎致病因素组成的复杂性，还有 45.6％的口角炎可能是由病毒感染、细菌感染、混合感染、营养不良或过敏因素所致。

1、由口角区医源性创伤、严重的物理刺激或某些不良习惯引起。例如：口腔治疗时使用粗糙的—次性口镜，口角牵拉时间过长造成口角破损；用手机制备牙体时不慎碰伤口角等；或由于搏击、运动、工作时不慎撞击口角区引起创伤，处理不当则在创伤区继发感染造成创伤性口角炎；或用舌舔口角，或用手指、铅笔等异物摩擦口角等不良习惯引起口角炎。

2、2012 年的一项研究显示：研究中包括很多可摘义齿的佩戴者，但统计结果显示可摘义齿因素与口角念珠菌的检出没有显著相关性，这虽与以往的文献报道有所不同^4-5，但反映了口角区环境有别于口腔内环境的特点；唾液念珠菌检出率反而与戴可摘义齿显著正相关的结果亦证实了这一环境区别。口角区检出的真菌主要仍为白色念珠菌。

由营养不良、维生素缺乏引起，或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良。尤其是维生素 B₂（核黄素）缺乏达 1 年之久者，可因体内生物氧化过程长期不正常或脂肪代谢障碍发生口角炎、眼部球结膜炎、阴囊对称性红斑。铁、蛋白质供给不足也可出现口角炎、脱发等症状。

常见的原因包括镍（在佩戴正畸牙套的个体中）、食物（由于调味剂和防腐剂）、牙膏、漱口水、过期润唇膏的防晒成分、唇部化妆品（由于防腐剂、月桂硫酸钠、润肤剂、树脂、椰油酰胺丙基甜菜碱）、痤疮产品和口香糖。如果没有斑贴试验，可能无法区分刺激性和过敏性接触性口角炎⁶。

2012 年的一项研究结果显示：68 例患者中，7 例患者（ 10.3%）有糖尿病；6 例患者有身体其他部位患真菌感染（如灰指甲、足癣、念珠性阴道炎等），占 8.8％；7 例患者（ 10.3％）有高血压病，需要长期服用降压药物；还分别有 １例（1.5％）患者一月以内使用了激素或抗生素，13 例患者（19.1％）患有其他疾病，如贫血、淋巴瘤、舌癌、心脏病等，33 例口角炎患者（48.5％）全身体健。