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痤疮（儿童）

文献评审 2023-05-29·最新修订 2023-05-29

黄晓雯审核专家
皮肤科南方医科大学南方医院
王露审核专家
皮肤科四川省妇幼保健院

基础知识

定义

痤疮是一种好发于青春期的慢性炎症性皮肤病。根据发病年龄，可将儿童期痤疮分为新生儿痤疮、婴儿痤疮、学龄前儿童痤疮、青春期前痤疮。轻型或重型痤疮会对青少年的生活质量和社会心理活动产生重要影响¹。新生儿痤疮和婴儿痤疮则可作为青春期严重痤疮的预测因素。

分类

根据发病年龄可将儿童期痤疮分为^2-3：

1、新生儿痤疮：出生或生后的6周内出现的痤疮。

2、婴儿痤疮：出生后6周到1岁之间发生的痤疮。

3、学龄前儿童痤疮：1~7岁之间发生的痤疮。

4、青春期前痤疮：7~12岁之间发生的痤疮。

病因

1、新生儿痤疮

其病因尚未明确。

（1）有研究表明，大部分患儿的父亲或母亲在青春期有痤疮病史⁴，但一项对儿童痤疮的回顾性研究显示，痤疮阳性家族史、性别、发病年龄与痤疮临床类型之间无明显相关性，阳性家族史与重型颜面和躯干痤疮有关⁵。

（2）有学者认为，新生儿痤疮可能与母体和新生儿雄激素刺激、皮脂分泌增加以及马拉色菌的定植有关²。

（3）研究显示，痤疮发生受皮肤表面脂质成分和含量影响⁶，产妇皮肤表面脂质与新生儿皮肤表面脂质存在关联，患儿母亲的皮肤表面与皮肤屏障功能相关的某些脂质成分如长链脂肪酸、神经酰胺、甘油三酯等明显低于健康新生儿母亲，利用这一理论可预测新生儿痤疮的发生⁷。

2、婴儿痤疮

研究表明，患儿皮肤表面甘油三酯、神经酰胺和甘油二酯与婴儿痤疮的发生密切相关⁸，患儿皮肤表面的雄激素含量明显高于对照组，雄激素可刺激角质形成细胞增殖，增加皮脂腺的体积以及皮脂的分泌率。

3、学龄前儿童痤疮

可能与潜在内分泌疾病有关。

4、青春期前痤疮

近期研究显示，青春期前痤疮的皮损数量与微生物菌群有关，青春期前痤疮早期以链球菌为主，后期丙酸杆菌占主导地位⁹。

发病机制

1、近年来国内外研究^10-11显示，胰岛素样生长因子1（IGF-1）和哺乳动物西罗莫司复合物（mTORC）在痤疮发病中起关键作用。高糖负荷饮食可以上调胰岛素/IGF-1通路，诱导核转录因子叉头框蛋白O亚族1（FoxO1）释放入胞质，FoxO1能通过调节mTORC信号通路，使皮脂腺过度增生、皮脂合成增加。

2、青春期前痤疮主要由下丘脑-垂体-性腺轴介导的卵巢或睾丸成熟所致。此外，肾上腺在7岁左右时开始成熟，逐渐分泌肾上腺雄激素与高水平的脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮。

流行病学

超过95%的人都可能会有不同程度的痤疮发生¹²，流行病学调查显示，12岁以下的儿童痤疮患病率越来越高，儿童在痤疮患者中占11%¹³，痤疮是儿童期最常见的皮肤病之一¹⁴。

1、婴儿痤疮比新生儿痤疮少见。一项对74例婴儿痤疮患者长达28年的随访调查显示，婴儿痤疮患者在青春期发生痤疮的概率、严重程度均较正常组升高，婴儿痤疮可作为青春期严重痤疮的预测因素¹⁵。

2、学龄前儿童痤疮罕见。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①新生儿痤疮：好发于面部的粉刺、炎性丘疹、脓疱。②婴儿痤疮：表现为闭合和开放性粉刺、丘疹和/或脓疱等，偶尔发展成囊肿或结节，病变通常局限于面部。③青春期前痤疮：表现为前额、鼻部、下颌的粉刺、丘疹和脓疱，是青春期成熟的迹象。2、诊断要点：①新生儿痤疮：需排除药物反应、感染及其他新生儿皮肤病如中毒性红斑、痱子等相鉴别。②婴儿痤疮：与潜在的内分泌疾病无关，通常不需进一步检查。③学

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2023-05-29

1. EyübogluM, KalayI, EyübogluD. Evaluation of adolescents diagnosed with acne vulgaris for quality of life and psychosocial challenges[J]. Indian J Dermatol, 2018,63(2):131-135. doi: 10.4103/ijd.IJD_671_16.

2. Maroñas-JiménezL, KrakowskiAC. Pediatric acne: clinical patterns and pearls[J]. Dermatol Clin, 2016,34(2):195-202. doi: 10.1016/j.det.2015.11.006.

3. EichenfieldLF, KrakowskiAC, PiggottC, et al. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne[J]. Pediatrics, 2013,131(Suppl 3):S163-S186. doi: 10.1542/peds.2013-0490B.

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