品他病

1、品他病是一种由品他密螺旋体引起的地方性螺旋体病¹。这是一种古老的疾病，最早于16世纪在阿兹特克人和加勒比印第安人中被发现²。品他病的特点是皮肤的慢性损害，其主要发生在年轻人中^3-6。

1、品他密螺旋体是品他病的致病因子，其是梅毒螺旋体中的一个独立品种。

2、品他密螺旋体只能在灵长类动物中生长。人们对该螺旋体的了解比其他任何一种都要少。

1、频率

（1）美国：品他病在美国并不存在。

（2）国际

1）目前尚不清楚品他病是否仍在中南美洲的农村地区有零星病灶的发生⁷。

2）20世纪50年代，中南美洲报告了约100万例品他病病例。20世纪80年代，在巴拿马的偏远农村地区，品他梅毒血清反应阳性的比例为20%。如今，我们尚不清楚品他病是否还存在。如果品他病仍然存在，那么其可能只局限于拉丁美洲的非常偏远的地区。

3）已知的最近的疫源地包括生活在亚马逊的蒂库纳部落和一个巴拿马村庄的居民。最近报道的品他病病例为一名古巴妇女，其在1999年访问奥地利^2,8-10。

2、死亡率和发病率

（1）品他病是最温和的地方性密螺旋体病。皮肤是其唯一累及的器官。

（2）该病通常无神经或心脏表现。没有已知的先天性遗传形式的存在。

3、性别：男女的发病率相同。

4、年龄

（1）品他病可影响所有年龄段的个体¹¹。

（2）发病高峰年龄为15-30岁。

1、虽然皮肤间的反复接触是其最有可能的传播途径，但品他病的确切传播机制尚不清楚。目前仍不清楚品他病是否为一种血源性疾病，也不知道其传播途径是否为垂直传播。通常认为患有品他病皮损的年轻人是该病的主要携带者^8,12。

2、与其他密螺旋体病一样，品他病也可分为不同的阶段。尽管有报道称存在骨受累情况，但通常认为感染是局限于表皮和真皮层的（可能会发生全身性播散）¹³。

3、潜伏期通常为1周-2个月。潜伏期后，皮肤上就会出现起始病灶。原发性病灶表现为丘疹、红斑或鳞状斑块，通常见于腿部、足背、前臂或手的暴露表面。随后病变缓慢扩大，发生色素沉着和角化过度，可能会持续数月或数年。皮肤病变常伴有局部淋巴结病变。

4、第二阶段以播散性病变为特征，称为品他疹期。病灶在数月后出现，可能会与原发性病灶共存。品他疹与原发性病灶相似，但大小和位置可能有所不同，品他疹通常会随着时间的推移而发生色素沉着。原发性和继发性病灶富含细菌，具有高度传染性^4-6,8,12。

5、晚期或第三阶段的品他病通常在初次感染后的2-5年内发生。晚期品他病的特征是色素改变、色素减退、色素沉着和皮肤萎缩。皮肤的色素改变通常会使皮肤呈现斑驳的外观。病变可能表现为红色、白色、蓝色、紫色和棕色^1-3,6,8。