埃博拉病毒病

1、埃博拉病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状或“L”形等。病毒颗粒长度不一，典型丝状颗粒长约数百至 1000 nm，直径约 80 nm。病毒外覆脂质包膜，表面分布由病毒糖蛋白组成的刷状突起。其基因组大小约为 18.9 kb，编码 7 个结构蛋白和 1 个非结构蛋白¹（图 1）。

2、埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及 4℃ 环境下存放 1 个月后，感染性无明显变化。60℃ 加热 1 小时或 100℃ 加热 5 分钟可灭活。该病毒对紫外线、γ 射线等物理因素及甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和酒精等脂溶剂均敏感。

1、根据基因序列的差异，正埃博拉病毒可分为扎伊尔型埃博拉病毒（埃博拉病毒）、苏丹型埃博拉病毒（苏丹病毒）、本迪布焦型埃博拉病毒（本迪布焦病毒）、塔伊森林型埃博拉病毒（塔伊森林病毒）、莱斯顿型埃博拉病毒（莱斯顿病毒）和邦巴利型埃博拉病毒（邦巴利病毒）6 种¹。

2、扎伊尔、苏丹、本迪布焦和塔伊埃博拉病毒可引起人类埃博拉病毒病。且前三种病毒具有高致病性与高病死率。扎伊尔埃博拉病毒流行范围最广、引发的大规模暴发疫情次数最多，其次为苏丹埃博拉病毒。

3、莱斯顿和邦巴利主要感染动物，尚无明确的人类致病证据。

超过 5% 的记录在案的病例病毒基因组已测序，这有助于重建疾病跨国界传播，并推测埃博拉病毒在人类宿主的分子钟估计约为替换 1.2×10^-3次/位点/年^3-5。进化速率同其他的 RNA 病毒有部分重叠。在疫情毒株中筛选出少部分适应性突变，特别是颉氨酸取代糖蛋白（glycoprotein，GP）第 82 位的丙氨酸，这些突变增强了病毒穿透人类细胞的能力的^6-7。此外部分疫情证实 544 氨基酸残基的多态性增强了病毒的感染能力⁸。但没有证据证明上述突变或者适度累积的中性替换会改变病毒的临床表现、疾病严重程度或传播能力⁹

埃博拉病毒疫情爆发情况自 1976 年首次被发现以来，经历了从局部农村地区爆发到大规模国际公共卫生危机的演变。迄今为止最大规模的疫情是埃博拉病毒引起的。

1、最新疫情动态（2026 年）

2026 年 5 月 17 日，世界卫生组织（WHO）宣布在刚果民主共和国和乌干达暴发的本迪布焦埃博拉病毒（BDBV）疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。这是人类历史上第三次由本迪布焦病毒引起的埃博拉疫情，该病毒曾分别于 2007 年（乌干达）和 2012 年（刚果民主共和国）引发流行¹。

2、历史上最大规模疫情（2013-2016 年西非疫情）

2013-2016 年西非疫情是历史上最严重的埃博拉疫情，主要波及几内亚、塞拉利昂和利比里亚，并伴有跨境传播。报告病例超过 28，000 例，死亡人数超过 11，000 人^11-12。该疫情首次实现了从偏远农村向大城市中心地带的迅速蔓延，对当地经济和公共卫生系统造成了毁灭性打击^3-4。

3、其他重大疫情回顾

(1) 早期爆发（1976-2014 年）：埃博拉病毒曾导致超过 20 起已知疫情，主要集中在苏丹、乌干达、刚果民主共和国和加蓬等赤道非洲地区。在西非疫情爆发前，累计病例约 2400 例，死亡 1600 人¹³。

(2) 2018 年刚果民主共和国疫情：5 月于赤道省爆发，并波及交通枢纽城市姆班达卡。8 月于北基伍省爆发，但因当地持续的武装冲突，防控工作受到严重阻碍^14-15。

(3) 2022-2023 年：乌干达在 2022 年再次发生疫情，2023 年赤道几内亚还曾暴发过同属丝状病毒科的马尔堡病毒疫情¹⁶。

目前已知的 6 种正埃博拉病毒属，会引起人类大规模疫情的种类如下：

1、扎伊尔型（EBOV）：流行最广、暴发次数最多且病死率最高（约 80%-90%）¹³。

2、苏丹型（SUDV）：较常见，病死率约为 50%¹³。

3、本迪布焦型（BDBV）：病死率约为 25%，但目前在 2026 年引发了新的关注¹³。

4、塔伊森林型（TAFV）：仅有零星感染人类的报告¹⁰。

5、莱斯顿型（RESTV）和邦巴利型（BOMV）：主要感染动物，目前尚无明确证据表明其可导致人类发病¹。

1、传染源

(1) 感染者与死者：埃博拉病毒病患者是主要传染源，且处于症状期的患者和因病去世者的尸体具有极高的传染性。尚未发现处于潜伏期的感染者具有传染性。传染期从症状出现当天开始。

(2) 自然宿主：埃博拉病毒的自然宿主尚未完全确定，目前认为狐蝠科果蝠是最可能的自然宿主。携带病毒的果蝠及受感染的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊及豪猪等野生动物，往往是导致人类疫情首发病例的传染源。

2、传播途径

(1) 人畜共患传播（动物传人）：通过狩猎、直接接触或食用受感染动物的血液、器官或肉（野味）而感染。在蝙蝠栖息的洞穴或矿井中长时间暴露也是高风险行为。

(2) 接触传播：接触传播是本病最主要的传播途径。

1) 直接接触：破损的皮肤或粘膜（如眼睛、口腔、鼻腔）直接接触患者，死者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的环境或物品而感染。

2) 间接接触：接触被患者体液污染的环境或物品（如被褥、衣物、医疗器械等）。

(3) 性传播：埃博拉病毒可在精液中长期存活。研究显示，男性幸存者的精液中检测到存活病毒的时间可长达 470 天甚至更久，存在明确的经性行为传播风险。

(4) 母婴传播：埃博拉病毒可在感染孕妇的乳汁、羊水中检测到，存在经分娩或母乳喂养传播给胎儿或婴儿的风险。

(5) 高风险行为：在传统葬礼中触摸或清洗死者尸体是极高风险的传播方式。虽然尚未证实经空气传播的病例发生，但存在经污染物形成气溶胶传播的风险，临床救治中需做好呼吸道防护。

3、易感人群

(1) 普遍易感性：人类对埃博拉病毒普遍易感，不分年龄和性别。

(2) 高风险群体：医务人员及陪护人员，患者家属及社区密切接触者和处理尸体的人员是埃博拉病毒感染高风险群体。

(3) 免疫保护：感染幸存者抗体可持续 10 年甚至更长时间，可对同种病毒产生免疫保护，但对不同种之间的交叉保护作用尚不明确。