子宫内膜异位症

内异症的真正患病率尚无确切的数据。综合文献报道，约 10% 的生育年龄妇女患有内异症，即全球约有 1.76 亿妇女为内异症患者；20%～50% 的不孕症妇女合并内异症，71%～87% 的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症，子宫腺肌病合并内异症的发生率在 21.3%～91.1% 之间。

内异症如发生在青少年时期（10～19 岁）则称为青少年内异症³。青少年内异症患者是一个不容忽视的患病群体，青少年内异症是引起青少年继发性痛经的最常见原因⁴。其患病率预估约 5%～20%；在慢性盆腔痛（非周期性的疼痛，持续 6 个月以上）的青少年中，内异症占比约 25.0%～38.3%；在重度痛经的患者中，内异症占比约 12.3%～14.9%^5-6；在传统的药物治疗无效而行腹腔镜检查的青少年中，内异症占比约 49%～75%⁷。

腹膜型内异症或腹膜内异症（peritoneal endometriosis）指盆腔腹膜的各种内异症种植病灶，主要包括红色病变（早期病变）、棕色病变（典型病变）以及白色病变（陈旧性病变）。

卵巢型内异症（ovarian endometriosis）或卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian endometrioma）：根据子宫内膜异位囊肿的大小和粘连情况可分为 Ⅰ 型和 Ⅱ 型。

Ⅰ 型：囊肿直径多< 2 cm，囊壁多有粘连、层次不清，手术不易剥离。

Ⅱ 型：又分为 A、B、C 3 种。

ⅡA 型：卵巢表面小的内异症种植病灶合并生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿，手术易剥离；

ⅡB 型：卵巢囊肿壁有轻度浸润，层次较清楚，手术较易剥离；

ⅡC 型：囊肿有明显浸润或多房，体积较大，手术不易剥离。

深部浸润型内异症（deep infiltrating endometriosis，DIE）：DIE 指病灶浸润深度≥ 5 mm，包括宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或结肠壁的内异症病灶，也可侵犯至膀胱壁和输尿管。

包括瘢痕内异症（腹壁切口及会阴切口）以及其他少见的远处内异症，如肺、胸膜等部位的内异症。