② MASLD：推荐有肝脏获益证据的 NuSH 类减重药物（如替尔泊肽、司美格鲁肽）；合并 MASH 且分期为 F2 或 F3 期的超重/肥胖患者，推荐司美格鲁肽。
③ OSA：中重度 OSA 肥胖患者推荐替尔泊肽。更多合并症选药推荐见正文
3、看剂型与患者偏好：口服剂型适合畏惧注射者，希望减少注射次数可选择长效制剂。点此查看原文
药物分类与作用机制
对比要点：减重药可改善肥胖相关的食欲调节紊乱，不同类减重药物的靶点和作用机制见图 1。1、营养刺激激素（NuSH）受体激动剂：一类通过激活肠道激素相关受体调节代谢和食欲的药物。①GLP-1受体激动剂（贝那鲁肽/利拉鲁肽/司美格鲁肽）：GLP-1 为肠促胰素，由小肠 L 细胞分泌，可延缓胃排空、降低下丘脑食欲信号、增强胰岛素敏感性。②双受体激动剂：GIP/GLP-1 双受体激动剂（替尔泊肽）→ GI
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