概述
KDIGO于2021年发布肾小球疾病管理指南，因IgAN评估与治疗新进展，2024年需对其进行重大更新，并形成2025年IgAN指南。新指南鼓励更宽松的肾活检政策，要求更严格控制蛋白尿，目标为<0.5g/d，理想状态<0.3g/d，且估算肾小球滤过率稳定。核心新概念是从两方面启动治疗：一是采用靶向释放布地奈德（Nefecon）、低剂量全身糖皮质激素（中国患者可用吗替麦考酚酯），预防或减少致病性IgA生成及免疫复合物形成；二是通过健康生活方式教育、肾素-血管紧张素系统阻滞剂等，应对IgAN导致的肾单位丢失后果。而IgAN相关特殊情况（如肾病综合征、急性肾损伤等）及儿童IgAN/IgAV管理，因缺乏大型临床试验，无显著变化。
