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多黏菌素类药物雾化吸入治疗下呼吸道多重耐药革兰阴性菌感染中国专家共识(2024年版)

发布日期:2024-10-28

制定者:中国医药教育协会感染疾病专业委员会、中华医学会系列精选指南

来源:中华临床感染病杂志.2024.17(05)

类别:专家共识

概述

下呼吸道感染是导致人类死亡的主要疾病之一,尤其是多重耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌导致的医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP),碳青霉烯类抗菌药物耐药比例高,可供选择的抗菌药物有限,抗感染治疗疗效欠佳。多黏菌素类药物对大部分碳青霉烯类耐药革兰阴性菌体外敏感性高,但静脉给药后肺泡上皮衬液浓度低而影响其发挥临床疗效。国内外不断有临床实践和研究采用联合雾化给药方式以提高疗效,但目前关于多黏菌素类药物雾化吸入治疗下呼吸道感染的适应证、禁忌证、给药方案及雾化吸入装置的选择,以及不良反应的处理等问题仍无详细、规范的建议。因此,中国医药教育协会感染疾病专业委员会(IDSC)组织重症医学、呼吸病学、感染病学和临床药学等学科的著名专家共同编写本共识,凝练出临床常见的11个关键问题,在广泛查阅文献证据的基础上以问答的方式给出相应的答案,形成10条推荐意见,旨在为临床医师科学合理地应用雾化吸入多黏菌素类药物提供切实可行的参考。