概述
青春期异常子宫出血(AUB)以排卵功能障碍所致 AUB(AUB-0)及凝血相关疾病所致 AUB(AUB-C)最为常见。青春期 AUB 的出血模式主要为不规则出血、经期延长、月经过多(HMB)、经间期出血及无月经。《青春期异常子宫出血相关问题专家共识》强调通过详细的病史询问、体格检査和辅助检査对 AUB 病因进行鉴别诊断。对急性 HMB 的青春期女性,应及时、准确判断出血严重程度及生命体征,进行分级处理,评估应包括失血导致的贫血程度、血清铁蛋白水平、是否存在内分泌紊乱及凝血功能异常。对于急性 HMB 的青春期女性首要治疗方法包括短效口服避孕药及孕激素为主的药物紧急止血,但对于足量、规范用药治疗失败的部分难治性 AUB 患者,可以予手术治疗或子宫内膜病理评估。鉴于青春期 AUB-0 患者很难在短期内建立规律的月经周期、AUB-C患者长期存在 HMB,均需要在急性期止血后维持用药以长期管理月经,避免异常出血的反复发作,并注意随访和监测。
