概述
本文主要为 III-IV 期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌（上皮性卵巢癌 [EOC]）患者的新辅助化疗 (NACT) 和原发性细胞减灭术 (PCS) 提供最新指导。建议 III-IV 期疑似 EOC 患者应接受妇科肿瘤专家的评估，包括癌抗原 125、腹部和盆腔计算机断层扫描以及胸部影像学检查。所有 EOC 患者在确诊时都应接受种系遗传和体细胞检测。对于新确诊的晚期 EOC 患者，如果他们适合手术且实现完全细胞减灭术的可能性很高，建议进行 PCS。对于适合 PCS但被认为不太可能实现完全细胞减灭术的患者，建议采用 NACT。新诊断为晚期 EOC 且围术期风险较高的患者应接受 NACT。NACT 前，患者应经组织学确诊为浸润性卵巢癌。NACT 建议使用铂-他烷双联药物。对于化疗反应良好或病情稳定的患者，≤ 四个 NACT 周期后应进行间歇性细胞剥脱手术（ICS）。对于接受 NACT 治疗的 III 期患者，如果表现良好且肾功能正常，可在 ICS 期间进行腹腔热化疗。ICS 结束后，化疗应继续完成六周期治疗计划，并可选择加用贝伐单抗。EOC患者应接受美国食品和药物管理局批准的维持治疗。接受 NACT 治疗后病情进展的患者应通过组织活检再次确诊。既往未进行过全面基因或分子分析的患者应接受检测。治疗方案包括替代化疗方案、临床试验和/或启动临终关怀。
