概述
该指南由英国血液学会（BSH）发布，采用GRADE评估证据，核心更新聚焦靶向治疗替代化疗免疫治疗（CIT）。CIT（如FCR、BR、CO）因疗效逊于靶向药且有风险，不再常规推荐，仅在靶向药不可用/禁忌时考虑。无症状早期CLL仍推荐主动监测，新诊断患者建议预康复以优化健康。初治无TP53异常者，可选固定疗程（维奈克拉+奥妥珠单抗/V+O、维奈克拉+伊布替尼/V+I等）或持续治疗（阿卡拉布替尼、赞布替尼），二代BTK抑制剂因安全性优于伊布替尼更受青睐；有TP53异常者，持续BTK抑制剂疗效更持久，维奈克拉单药为备选。复发难治患者需重测TP53，优先BTK抑制剂或维奈克拉方案，吡托布鲁替尼（非共价BTK抑制剂）用于共价BTK抑制剂耐药者。此外，指南还明确自身免疫并发症管理及疫苗接种建议，强调医患共同决策，结合患者病情、偏好及药物毒性选择方案。
