概述
本文为 2026 年发表的 2024 更新版亚太风湿病联盟（APLAR）类风湿关节炎（RA）管理指南，检索 2018–2023 年文献，经改良德尔菲法形成 14 项共识建议，采用 GRADE 分级证据。指南立足亚太地区医疗资源差异，确立达标治疗核心原则：初治尽早使用甲氨蝶呤为锚定药，小剂量激素短期桥接；MTX 疗效不佳无高危预后因素者联用传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs），存在不良预后因素者及时启用生物 / 靶向合成改善病情抗风湿药（b/tsDMARDs）。规范每 1–3 个月病情监测，达标持续缓解 6–12 个月可逐步减药；用药前筛查结核、乙肝、丙肝，疫苗接种可短期停用甲氨蝶呤，孕期选用安全药物，同时监测肿瘤与心血管风险，为亚太各国制定本土化 RA 诊疗方案提供循证框架。
