概述
背景与目的：急性心力衰竭（AHF）是65岁以上患者住院主因之一，住院病死率4%~10%，1年病死率20%~30%，疾病负担沉重。2022年指南已不适用于当前临床，亟需更新。方法：由中国医师协会心脏重症专业委员会等多家学会联合制定，基于国内外最新循证证据，采用国际通用推荐级别与证据水平分级（GRADE体系）。核心结果：明确AHF诊断流程，强调BNP/NT-proBNP（排除界值：BNP<100 pg/mL，NT-proBNP<300 pg/mL）及床旁超声（POCUS）的核心地位；治疗策略基于“干/湿”和“冷/暖”临床分型进行分层；药物推荐包括静脉利尿剂（呋塞米等，I,A）、血管扩张剂（硝酸甘油、乌拉地尔等）、正性肌力药（左西孟旦Ⅱa,B）；呼吸支持推荐经鼻高流量氧疗（HFNC，Ⅱa,B）及无创通气（Ⅱa,B）；器械治疗中VA-ECMO不常规用于AMI-CS（Ⅲ,B）；首次系统纳入SGLT-2抑制剂和维立西呱等新型药物推荐；提出STRONG-HF方案（出院后第1、2、3、6周主动随访）可降低180天死亡或再入院风险34%（I,B）。结论：本指南提供了涵盖急诊评估、分层治疗、器械支持及出院后管理的全链条循证框架，旨在降低临床实践差异并改善患者预后。证据等级：部分推荐达I级，证据水平A/B。
