概述
2026年ESC心力衰竭管理指南对心衰定义、分类及治疗进行重大更新。新指南将HFrEF定义为LVEF<50%，取消HFmrEF类别；引入心衰分期（A–D期）及治疗新分类（基础药物治疗FMT、附加药物治疗AMT、指南指导介入治疗GDIT）。FMT推荐：HFrEF为ARNI/ACE-I、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i；HFpEF为SGLT2i和MRA。新增推荐包括：GLP-1 RA用于HFpEF合并肥胖（IIa）、CMR及基因检测用于心肌病病因诊断（I）、快速院内启动FMT（I）、尿钠指导利尿剂（IIb）、微轴流泵用于选择性心源性休克（IIa）。强调多学科管理、运动康复、远程血流动力学监测（IIa）、衰弱/抑郁筛查（IIa）。更新转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变（ATTR-CA）治疗（vutrisiran/tafamidis/acoramidis，I），并明确ARNI用于HFpEF（IIb）。指南还系统梳理了合并症管理、急性失代偿及晚期心衰处理策略。
