概述
2025年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）IgA肾病管理指南在2021版基础上进行了系统更新，聚焦早期诊断、风险分层与精准治疗。指南强调，对尿蛋白量≥0.5 g/d且无肾活检禁忌的患者应考虑尽早肾活检，以明确病理类型并进行风险评估。尿蛋白量≥0.5 g/d被定义为肾功能进展性风险阈值，提示需启动治疗。2025年KDIGO指南首次提出应“同时启动”干预IgA肾病的两大病理过程：一是针对病因层面，抑制半乳糖缺陷型IgA1（galactose-deficient IgA1，Gd-IgA1）及其免疫复合物形成；二是控制肾单位丢失后的继发性反应。布地奈德肠溶胶囊是目前被证实可显著降低Gd-IgA1及其免疫复合物的药物，通过靶向肠黏膜免疫、减少致病性IgA产生，从源头阻断“四重打击”机制。
