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2026 SIAARTI专家共识:预防危重症机械通气患者呼吸机相关性肺炎的策略

发布日期:2026-07-08

制定者:意大利麻醉镇痛恢复及重症监护协会(SIAARTI)

来源:Journal of anesthesia, analgesia and critical care.2026.

类别:专家共识

概述

该共识由意大利麻醉、镇痛、复苏与重症监护学会(SIAARTI)制定,采用改良德尔菲法对10个候选项目进行两轮投票(共识定义为≥75%专家评分在同一四分位区间),最终4项达成共识:**声门下分泌物引流**(推荐用于预计机械通气>48–72小时的患者,但具体吸引方式无充分证据推荐)、**气管插管气囊压力控制**(建议监测并维持在20–30 cmH₂O,手动调整为参照方法)、**氯己定口腔护理**(不推荐常规用于VAP预防,但心脏术后患者可酌情考虑)以及**选择性消化道去污染**(在低耐多药菌流行地区可降低VAP和住院死亡率,但在高MDR环境中适用性不确定)。文件强调预防策略需结合当地流行病学与患者个体风险,并持续评估优化。