概述
2025年7月15日在美国内分泌学会年会上发布了由美国内分泌学会牵头、6个国际学术组织共同制订的2025版原发性醛固酮增多症（PA）临床实践指南。与2016版相比，2025版指南在筛查、诊断、分型及治疗方面均有显著更新。2025版指南推荐扩大筛查范围，对所有高血压患者进行醛固酮与肾素比值筛查，且无需严格药物洗脱；简化了诊断流程，将4种确诊试验简化为3种醛固酮抑制试验，采用概率分层策略，允许高概率患者跳过醛固酮抑制试验直接进入分型评估；同时优化了分型方法，进一步明确了肾上腺静脉取血的豁免条件。在治疗方面，肾上腺单侧病变推荐手术，双侧或手术禁忌者建议终身使用盐皮质激素受体拮抗剂治疗，并以肾素水平回升作为疗效监测指标。2025版指南以“全人群筛查-精准分型-个体化干预”为核心，旨在通过早期识别与靶向干预降低PA相关并发症风险。本文对2025版指南的核心推荐进行解读，并逐条对比与2016版指南差异，以期为临床医师提供快速、精准的指导信息。
