螺内酯片（雅泰）

尚不明确。

1. 常见的有：

①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6%-26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图；

②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。

2. 少见的有：

①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高；

②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降；

③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

3. 罕见的有：

①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难；

②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关；

③轻度高氯性酸中毒；

④肿瘤，有报道 5 例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断 Na^＋-K^＋和 Na^＋-H^＋交换，结果 Na^＋、Cl^-和水排泄增多，K^＋、Mg^2＋和 H^＋排泄减少，对 Ca^2＋和 P^3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

本药口服吸收较好，生物利用度大于 90%，血浆蛋白结合率在 90% 以上，进入体内后 80% 由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮（canrenone），口服 1 日左右起效，2-3 日达高峰，停药后作用仍可维持 2-3 日。依服药方式不同 T_1/2有所差异，每日服药 1-2 次时平均 19 小时（13-24 小时），每日服药 4 次时缩短为 12.5 小时（9-16 小时）。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄，约有 10% 以原形从肾脏排泄。