阴道毛滴虫病

文献评审 2023-09-04·最新修订 2023-09-04

孙瑜审核专家
妇产科浙江大学医学院附属妇产科医院
张杨审核专家
产科北京大学人民医院
潘晓明审核专家
妇科产科浙江大学医学院附属妇产科医院
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基础知识

定义

阴道毛滴虫病（trichomoniasis）系由阴道毛滴虫（trichomonas vaginalis）感染所致。传统上阴道毛滴虫病被诊断为“滴虫阴道炎”。由于阴道毛滴虫可同时感染生殖道及泌尿道，可引起尿道炎或膀胱炎¹，而大部分患者无症状，本病现在更多被称为“阴道毛滴虫病”。阴道毛滴虫病属于性传播感染（sexually transmitted infection，STI），常与「细菌性阴道病」、沙眼衣原体感染和「淋病」并存^1-3。

流行病学

病原学

阴道毛滴虫为梨形或圆形形态，有 4 根前鞭毛，具有波动膜，因此在诊断性湿片镜检时可表现出特征性运动⁴。主要感染泌尿生殖道的鳞状上皮，包括阴道、尿道和尿道旁腺⁵。其他较少感染的部位包括宫颈、膀胱、前庭大腺及前列腺。也有口腔和直肠等部位检测阳性的报道^6-7。

传播途径

阴道毛滴虫病的感染途径主要为性接触（异性或同性间）或垂直传播（阴道分娩）¹。潜伏期为 4~28 d⁸。目前已从阴道、子宫颈、尿道、尿道旁腺、巴氏腺、膀胱和输卵管分离到阴道毛滴虫。

易感人群

人类是阴道毛滴虫的唯一自然宿主。

发病率

阴道毛滴虫病是最常见的 STI，在不同国家和地区阴道毛滴虫病的发病率存在较大差异，范围为 0.3%~20%⁹。非妊娠期妇科门诊患者阴道毛滴虫病的发病率为 1.7%~4.5%，孕妇的阴道毛滴虫病发病率为 1.7%~3.2%^10-11。高危性行为、HIV 感染、性伴数增加、低社会经济地位及阴道灌洗是阴道毛滴虫病的高发因素¹，我国阴道毛滴虫病的发病率较低。

诊断

临床表现毛滴虫感染轻则为无症状的携带状态，重则为急性重度炎性疾病。85% 的阴道毛滴虫感染者无症状，1/3 的感染者在感染 6 个月内出现症状⁸，90% 的患者存在泌尿道感染¹²。症状急性感染：阴道毛滴虫病有症状者，可表现为阴道分泌物增多伴异味，分泌物黄绿色，伴有外阴瘙痒、灼热感等刺激症状，并可出现性交困难、排尿困难、尿频、下腹痛等；慢性感染：症状

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参考文献

文献评审日期：2023-09-04

1. Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5;64(RR-03):1-137. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2015 Aug 28;64(33):924.

2. 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 . 滴虫阴道炎诊治指南(草案)[J]. 中华妇产科杂志, 2011, 46(4): 318

3. Van Der Pol B, Daniel G, Kodsi S, Paradis S, Cooper CK. Molecular-based Testing for Sexually Transmitted Infections Using Samples Previously Collected for Vaginitis Diagnosis. Clin Infect Dis. 2019 Jan 18;68(3):375-381.

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张雯雯、王潞（泰州医药园区管委会）

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